Quando dimettere dopo il parto, le visite da fare, come pulire l’ombelico o quando fare il primo bagnetto: sono alcune delle 12 raccomandazioni contenute nella nuova edizione delle linee guida dell’Organizzazione mondiale della sanita’ (Oms) sulle cure postnatali per madre e neonato, relative alle sei settimane dopo la nascita, quelle in cui si verificano molte delle morti materne e infantili. La prima e’ sui tempi di dimissione dall’ospedale: se il parto e’ stato vaginale e senza complicazioni, madri e neonati dovrebbero ricevere cure nella struttura per almeno 24 ore dopo la nascita. Dono raccomandati altri tre contatti per madri e neonati dopo 3, 7-14 giorni e 6 settimane dalla nascita, nonche’ visite a domicilio nella prima settimana. Del neonato vanno poi valutati a ogni visita nutrizione, convulsioni, respirazione, movimenti, temperatura corporea e ittero. Se c’e’ un segnale di pericolo su questi elementi, la famiglia dovrebbe cercare cure sanitarie al piu’ presto. L’allattamento al seno deve invece essere esclusivo fino a 6 mesi, mentre pulizia e cura del cordone secco sono raccomandate per i neonati nati in ospedale o case in ambienti con scarsa mortalita’. Per il bagno bisogna aspettare fino a 24 ore dopo la nascita. Se non e’ possibile per ragioni culturali, almeno sei ore. Vestire poi il bimbo in modo adeguato alla temperatura ambientale, cioe’ con 1-2 strati di vestiti in piu’ rispetto agli adulti, e cappelli. Madre e bambino non dovrebbero stare separati. Quanto alla madre, nelle prime 24 ore dal parto vanno valutati sanguinamento, contrazioni, temperatura, battito cardiaco e pressione. Dopo anche minzione, intestino, ferite, dolori, allattamento, e segnali di abuso domestico. A 10-14 giorni dalla nascita andrebbe monitorata la risoluzione della lieve e transitoria depressione post-partum (il cosiddetto baby blues) e offerte consulenze su igiene, contraccezione, e consigliato ferro e acido folico per 3 mesi. Nel caso di parto naturale e’ raccomandato l’antibiotico se ci sono ferite, e va offerto sostegno psicosociale contro la depressione post-partum.
