Le persone con livelli preoccupanti di obesità e scarso controllo del diabete di tipo 2 hanno due differenti opzioni per migliorare la loro salute: la chirurgia bariatrica oppure un’approfondita gestione dello stile di vita. In uno studio clinico randomizzato, gli scienziati dello Joslin Diabetes Center e del Brigham and Women’s Hospital (BWH) hanno scoperto che i pazienti curati con una forma di chirurgia bariatrica, conosciuta come bypass gastrico Roux-en-Y, avevano risultati migliori, dopo un periodo di 3 anni, rispetto ai pazienti curati con un programma di gestione del diabete e del peso.
Il principale autore dello studio, Donald C. Simonson, del Reparto di Endocrinologia, Diabete e Ipertensione del BWH, ha dichiarato: “Il nostro studio dimostra che nei pazienti con obesità e diabete di tipo 2 lievi-moderati, l’intervento di bypass gastrico porta ad una permanente riduzione del peso, al miglioramento del controllo glicemico e alla diminuzione dei rischi cardiovascolari rispetto al programma di gestione medica di diabete e peso”.
In questo studio, 38 pazienti obesi con diabete di tipo 2 sono stati assegnati in modo casuale o al trattamento con intervento presso il BWH o al trattamento con il programma di gestione dello stile di vita dello Joslin. Questi partecipanti avevano un peso medio di oltre 100 kg e indice di massa corporea di 36.3. Dopo 3 anni, i pazienti che avevano subito l’intervento avevano osservato una maggiore perdita di peso rispetto a coloro che avevano seguito il programma di gestione (25 kg contro 5kg), una maggiore riduzione del livello di emoglobina A1c (1.79% contro 0.39%) e un minor rischio di malattia coronarica e ictus.
Nonostante i pazienti che avevano seguito il programma di gestione avessero fatto incoraggianti progressi iniziali per quanto riguarda la perdita di peso e il controllo del diabete, questi miglioramenti diminuivano notevolmente nel tempo. Un’altra autrice dello studio, la dott.ssa Allison Goldfine, dello Joslin, dichiara: “I pazienti che avevano avuto un intervento di bypass gastrico avevano una migliore capacità di sostenere i cambiamenti sia di peso che di glicemia, richiedendo, quindi, minori cure mediche per il diabete, la pressione sanguigna e i lipidi”.
Goldfine, tuttavia, sottolinea che il trattamento deve essere personalizzato per tutti i pazienti che lottano contro l’obesità e il diabete e che l’intervento di bypass gastrico non è sempre l’opzione migliore. La procedura di bypass gastrico è realizzata laparoscopicamente, attraverso piccoli tagli nell’addome. I chirurghi formano una piccola sacca all’inizio dello stomaco e la collegano al centro dell’intestino tenue.
Il programma di gestione dello stile di vita dello Joslin, invece, include un cambiamento nelle cure diabetiche per migliorare la riduzione del peso, un intervento nutrizionale strutturato, un programma di esercizi e sessioni settimanali di formazione e supporto.
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